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Recetas y consejos

Estreñimiento. ¿Realmente necesitas más fibra?

September 24, 2018

 

Las primeras recomendaciones que solemos oír o leer cuando sufrimos estreñimiento es: aumentar el consumo de fibra, beber más agua y a veces moverse más.

Beber más agua no nos vendrá mal, movernos un poco más tampoco (ni mucho menos!), pero el tema de aumentar el consumo de fibra suele ser un poco más complicado.

 

En la mayoría de los casos comer más fibra y beber más agua suele ser útil (recordar: ¡nada de suplementos! Me refiero a la fibra que proviene de los cereales integrales, legumbres, verduras y frutas). Sin embargo, NO siempre funciona.

 

Puede que tu situación sea la siguiente:
Sufres estreñimiento. Te molesta. Buscas la solución. Te enteras de que la recomendación general es: comer más fibra.  Encima, todo el mundo (incluyendo tus amigas, el ´tío Google´, las revistas, e incluso algunos ´profesionales´ de Salud) te lo confirma y aconseja.

Empiezas entonces tus excursiones a las tiendas alimentarias, herboristerías, farmacias en la búsqueda de alimentos enriquecidos en fibra, pastillas con fibra, salvado de trigo o de avena (porque dicen que tiene muchísima fibra), incluso compras la leche con fibra (¨que hay una marca nueva¨) pero… el problema no desaparece. Así que sigues comiendo… más fibra y suplementos y medicamentos cada vez más fuertes.

 

¡Para!

Ahora quitamos el marketing, las recomendaciones ´ideales para todos´ (que ya sabéis que no creo en ellas). Lo que creo es que TODO y SIEMPRE hay que relativizar, personalizar y adaptar a cada caso.

 

Dependiendo del criterio que pongamos se puede hablar de varios tipos de estreñimiento. Crónico vs ocasional (agudo o transitorio); idiopático vs funcional vs orgánico, etc. La distinción que quiero hacer hoy y que afecta a dos dietas totalmente diferentes es entre el estreñimiento atónico y el estreñimiento espástico.

 

La dieta con alto contenido en fibra se debería aplicar SÓLO e únicamente en el caso del estreñimiento atónico. Cuando hablamos del estreñimiento espástico la recomendación adecuada es: seguir una dieta baja en fibra y fácil de digerir.

 

¿Cómo reconocer el tipo de estreñimiento que sufro?

 

¿Consideras que sigues una dieta equilibrada, rica en fibra pero sigues siendo estreñido/-a? ¿Sufres dolores? ¿Notas la barriga hinchada y dura? ¿Tienes gases?

Probablemente sufres el estreñimiento espástico.

 

¿Cuáles son las recomendaciones?

 

Dieta fácil de digerir, baja en fibra (durante los episodios estreñimiento) y en su mayoría modificada por cocción y subdivisión. Es decir: verdura y fruta pelada y cocida, preferiblemente en forma de cremas y purés. Nada de salvados, nada de productos enriquecidos en fibra, nada de arroces integrales (más informaciones en la tabla abajo).

 

Por el contrario, si tu dieta se basa en platos precocinados y harinas refinadas (pizzas, pastas, arroz blanco, pan industrial, etc.), no consumes suficiente fruta y verdura fresca (No, tomate frito y piña en la pizza hawaiana no cuentan) y encima llevas la vida sedentaria, es muy probable que sufras el estreñimiento atónico y allí, sí que tienes que aumentar el consumo de fibra

 

 ¿Cuáles son las mayores diferencias entre estos tipos de estreñimientos?

 

 

Descarga la tabla en versión pdf pinchando aquí.

 

Los que venís a mi consulta ya sabéis que la clave para mi es siempre, pero SIEMPRE empezar por una buena diagnosis para detectar cual es el problema. Si sabemos que falla, no es difícil encontrar el remedio adecuado.

 

No os dejéis engañar por el marketing y la industria. No necesitáis la leche con fibra, los panes enriquecidos, los cafés con efectos laxantes ni las galletas ´doble-fibra´. Vuestros niños tampoco necesitan ´mi-primera-fibra-añadida´. Un buen diagnóstico y los cambios adecuados, ajustando la dieta con alimentos cotidianos o naturales, en la gran mayoría de casos será suficiente.

 

Referencias clave:

  1. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional Bowel Disorders. Gastroenterology 2006;130: 1480-91.

  2. Alvarez W.C., An Introduction to Gastro-Enterology (Fourth Edition, Revised and Enlarged), CHAPTER XXVIII: CONSTIPATION, 2014, Pages 634-645

  3. Chen-Jian Liu, Xiao-Dan Tang, Jie Yu, Hai-Yan Zhang, Xiao-Ran Li, Gut microbiota alterations from different Lactobacillus probiotic-fermented yoghurt treatments in slow-transit constipation, Journal of Functional Foods, Volume 38, Part A, November 2017, Pages 110-118

  4. Remes-Troche J. M., Coss-Adame E., Lopéz-Colombo A., Amieva-Balmori M., Vázquez Elizondo G., The Mexican consensus on chronic constipation, Practice guideline, Revista de Gastroenterología de México (English Edition), Volume 83, Issue 2, April–June 2018, Pages 168-189

  5. Bharucha AE, Wald A, Enck P, Rao S. Functional anorectal disorders. Gastroenterology 2006;130:1510-8.

  6. Ford AC, Suares NC. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic diopathicconstipation: systematic review and metaanalysis. Gut 2011;60:209-18.

  7. Escott-Stump, Sylvia. Nutrición, diagnóstico y tratamiento, Mc Graw Hill, 5ª ed, México, 2005, 311pp

  8. Winkelstein A., The Nature and Treatment of Chronic Constipation and Chronic Diarrhea, Medical Clinics of North America, Volume 26, Issue 3, 1942, Pages 787-803, ISSN 0025-7125,

  9. Byrd-Bredbenner, Carol et all. Perspectivas en Nutrición, Mc Graw Hill, 8ª ed, México, 2009, 143pp

  10. Cordero Ponce Montserrat. Protocolo sobre el estreñimiento. Obtenido el 27 de julio de 2007. Revista Científica de Enfermería. http://www.fuden.es/protocolos_obj.cfm?ID_PROTOCOLO=88

 

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